서식1

사	업	신	청	서

지원유형	공유네트워크 촉진 사업
단체명
신청사업명
대표자 소속 단 체	단체주소
	대표자성명			단체등록(인가)번호
	연 락 처	(053)		핸 드 폰
	이 메 일
참여 단체(1)	단체주소
	대표자성명			단체등록(인가)번호
	연 락 처	(053)		핸 드 폰
	이 메 일
참여 단체(2)	단체주소
	대표자성명			단체등록(인가)번호
	연 락 처	(053)		핸 드 폰
	이 메 일
대표제안자	성 명			생 년 월 일
	주 소
	연락처			핸 드 폰
	이메일
사업담당자	성 명			생 년 월 일
	주 소
	연 락 처	(053)		핸드폰
	이 메 일
사업 개요	사 업 명	(사업명은 20자 이내로 구체적으로 기재)
	사업지역	(구체적인 행정지역을 기재)
	사업대상	(사업이 포괄하는 주민대상을 기재)
	사업내용	(개략적인 사업내용 명기)
동일사업으로 타기관지원금 수령여부	유 / 무 (해당시 O표 표기) 해당년도 : 지원금액 :
사업예산	총 사업비(A＋B)		신청금액(A)		자부담(B)
	원 ( %)		원 ( %)		원 ( %)
위와 같이 사업을 신청합니다. 2025년 월 일 주민모임(단체), 행정기관 : 대 표 (도장 또는 서명)

※ 협업추진 시, 참여 협업기관 수마다 서식2 양식 추가 작성(없으면 불필요)

서식2

참여 협업기관(단체) 소개서

단 체 명
사업자등록번호
단체현황	참여자수 : 명
설립연월일
설립목적
단체 주사업
연도별 주요 활동내역
2024년 주요사업 계획
2024년 예산현황	예산총액 : 천원 재원구성(100%) 회비( %), 사업수익( %), 기부금( %), 각종보조금( %)
사업신청 취지 및 포부	자유롭게 기재
기타사항	동일사업으로 국가기관, 대구시, 구·군, 타지자체 등에 보조금을 받았거나 교부를 받을 예정으로 이중 보조금 신청 여부 ( 여 / 부 )

※ 협업추진 시, 참여 협업기관 수마다 서식3 양식 추가 작성(없으면 불필요)

서식3

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 활용 동의

본 ‘개인정보 활용 동의서’는 대구광역시에서 공유공간조성 및 공유네트워크 촉진 지원 공모사업과 관련하여 원활한 업무 수행을 위하여 개인정보의 수집· 유출·오용·남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호하도록 한 개인정보보호법 규정에 따라 다음과 같이 수집·이용·제공 됩니다.

(개인정보 수집항목)

공모사업의 원활한 수행을 위하여 수집하는 개인정보는 성명, 생년월일, 주소, 직장, 전화번호 등입니다.

(개인정보의 수집·이용 목적)

수집한 사업 참여자의 개인정보는 사업 참여자 및 사업 보조금 관리, 타 정부 기관 및 지방자치단체, 공공기관 지원사업 중복지원 검토, 개인 신용불량 여부 확인 등의 관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

(개인정보 제공)

수집한 개인정보는 사업비 관리 및 보조금 소득공제 관련 업무 등을 위하여 국세청 및 대구광역시에 제공됩니다.

(개인정보의 보유기간 및 이용기간)

수집한 개인정보는 사업비 관리 업무를 계속하는 동안 보유·이용할 수 있으며, 관리 업무 완료 후 본인의 삭제요청이 있는 경우에는 모두 삭제됩니다.

(개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의 거부)

귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인 정보의 필수적 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 사업비 지원에 불이익을 받을 수 있습니다.

2. 고유식별정보의 수집 및 이용에 대한 동의

(수집 및 이용목적)

사업 참여자 및 사업비 보조금 관리, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 지원사업 중복지원 검토, 개인 신용불량 여부 확인 등의 관리 업무를 위함

(수집항목)

성명, 생년월일, 주소, 직장, 전화번호 등

(거부권 및 거부에 따른 불이익)

귀하는 위와 같은 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 고유식별정보의 필수적 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 사업비 지원에 불이익을 받을 수 있습니다.

- 13 -

본인은 대구광역시의 개인정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.	□
본인은 대구광역시의 고유식별정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.	□
본인은 대구광역시의 일반 개인정보 및 고유식별정보의 제3자 제공에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.	□
본인은 이 동의서에 동의함으로써 대구광역시가 해당 본인에게 이와 같은 설명을 제공하고 본인으로부터 적법한 동의를 받았음을 진술합니다. 또한 본인은 상기 내용을 자세히 읽어보았고, 이에 관하여 충분히 이해하였으며, 본인의 자유로운 의사에 의해 명확히 동의함을 확인합니다.	□

대구광역시장 귀하

연번	참 여 자 인 적 사 항						비고
	소속기관	직 위	성 명	생년월일	연락처	개인정보수집·이용 ·제공동의(서명)
1							대표자
2							회계
3							홍보
4
5
6
7
8
9
10

※ 반드시 대표자, 회계책임자, 홍보담당자 비고란 기재

※ 서명부란 부족 시 표를 추가하여 작성

서식4

공 간 소 개 서
	공간확보여부	공간 확보( )
	공간운영여부	현재 운영중( )
	공간소유관계	행정기관 소유( ), 제안자 및 친지소유( ), 민간임대( )
	주 소	(우편번호 : 새주소(기존주소)	-			)		※ 새주소와 기존주소 병기
	활용 면적	㎡			월임대료				만원
					(관리비포함)
	운영예정시간	요일	~	요일			:	~ :
건물
현황
	공간사용목적
	건물 사진
		외 부					내 부
공간 위치도		※ 네이버(다음·구글) 지도 등을 캡처하여 주변의 연계기관 및 공간예정지를 함께 표기해 주시기 바랍니다.

- 15 -

사	업	계	획	서

서식5

1. 사업명 :

2. 사업목적 ※ 3줄 이내로 간략하게 작성해주세요.

❍

❍

❍

3. 사업개요

사업대상 :

사업지역 :

사업내용:

4. 공간운영 현황 및 활성화 계획

주 사용목적 (공간컨셉)
운영예정시간	요일		~ 요일	:		~	:
공간 관리자	인원	명		급여수준				원
	근무시간
운영비 구조	구분		금액				세부 산출내역
	현재 적립된 정기회비		원
	현재 적립된 사업 수익금(수강료, 판매 수익금 등)		원
의사결정체계	공간운영에 대한 의사결정 회의구조 여부		있음( )				없음( )
	정기회의 종료		평균 빈도수				평균 참여자수
			월/주		회		명
	공간운영에 대한 - - -		합의된 운영규정
현재 운영중인	프로그램명		운영시간/횟수				평균 참여자수
							명
프로그램
							명
※ 기존 운영공간일
경우만 작성
							명
	현재 인근지역 주민에게 공간개방여부		유료개방( ) 무료개방( ) 미 개 방( )
	현재 공간을		( ) 개
	공유하는 모임 수
공간공유현황 및	공간공유(예정)모임명		사용빈도				활동내용
활성화 계획			월/주		회
			월/주		회
	구분		추진내용 및 방법
	신규 소모임 발굴계획
	기존의 지역 내
	소모임 활성화계획

5. 자치구 내 타 주민모임/단체와의 네트워크 계획

※ 자치구 내 타 주민모임/단체와의 일상적인 정보교류 및 공동사업 내용과 역할 계획 등을 작성

주민모임/단체명	교 류 내 용 및 방 법

6. 사업예산

구 분	합 계	시 설 비	홍 보 비	활 동 비	사 업 비
보 조 금	%	%	%	%	%
자 부 담	%	%	%	%	%

가.사업비구성비율

※ 보조금+자부담=100%

나. 세부 사업예산

※ 세부추진계획과 연관 지어 작성

예산과목	금 액(원)			산 출 내 역
	계	보조금	자부담
총 계
시 설 비	시설(물품구입)비			• • •
홍 보 비				• •
활 동 비				• •
사 업 비				• •

※ 식비는 전체 예산에서 10% 이내 편성

10. 기대효과

서식5

회	의	록

※ 공모사업 신청을 결정하기 위한 회의 진행 후 아래 회의록 작성

모임일	2025년 월 일		장 소
작성일	2025년 월 일		작성자
모임(단체)명
참석자	성 명	전화번호			서 명
모임사진

※ 예시 : 주민사랑방, 마을부엌, 북카페, 주민쉼터, 청년 문화공간, 복합문화공간, 오픈키친사업 등